可能有少數人還不知道，我國的健保制度雖然非常方便，但並非所有治療都可以透過健保給付的。
特別是在牙科治療中，有不少高價位的治療、醫療器材的使用，都是需要自費的，而植牙就是其中一個高價的自費項目。
蘆洲植牙推薦-李宗翰醫師表示，植牙的價格普遍高於五萬，如果狀況特殊、有較多問題要處理，植牙價格超過十萬也並非不可能，這時候對於普通家庭可能就是一個較大的負擔。
如果民眾有自己投保保險的習慣的話，這種時候就可以試著透過自己的植牙保險進行理賠了。
有理賠的植牙保險有哪些？
植牙保險合約內容並非每間公司都一樣，想了解自己的保險是否包含植牙理賠，最「保險」的辦法還是詢問自己的保險公司、保險業務員。
醫師表示一般來說主要有三種保險種類，以下為各位簡單說明。
- 意外險
- 醫療險
- 牙齒險(近年來較新型的保險)
1. 意外醫療險
意外醫療險專門針對因意外事故造成的牙齒損傷，若因外力導致牙齒斷裂或損毀，患者可以根據保單條款申請理賠。
這類保險的理賠條件要求事件必須是突發的、外來的，且不因疾病引起。
例如，若因車禍或意外事故需要植牙，這種情況通常符合理賠標準。
需要注意的是，若在事故前牙齒已經存在疾病，則可能不在理賠範圍內。
2. 醫療險
實支實付醫療險通常涵蓋因意外或疾病所需的牙科手術費用。
這類保險的理賠範圍通常需包括「麻醉、切開、縫合」等字樣，並不將意外列為除外責任。
若因意外造成的必要植牙，患者可以根據保單條款申請理賠。
然而，部分醫療險僅對住院手術提供給付，門診手術則可能不予理賠，因此在投保前需仔細閱讀條款。
3. 牙齒專屬保單
牙齒專屬保單主要針對日後因牙周病、蛀牙等疾病導致的治療或缺牙情況進行理賠。
這類保險的理賠條件通常要求牙齒在投保時是健康的，若投保前已有牙齒疾病，則後續的植牙或假牙治療可能無法獲得理賠。
患者在投保前應仔細檢查保單的細則，以避免未來理賠時出現問題。
了解這三種植牙保險的特點及理賠範圍，有助於患者在需要進行植牙手術時，選擇合適的保險方案。
建議患者在投保前，與保險專員詳細討論，確保所選保單能夠涵蓋可能的醫療支出。
如果有植牙保險相關疑惑請尋求專業醫師評估，可以填寫或直接撥打電話預約諮詢
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植牙保險不理賠的情況有哪些？
每份保險都會有它的限制、條約，想要讓一份保險生效、在自己需要的時候使用它，不僅在簽約前就需要理解保險，還要了解自己的身體狀況，去看看保險是否能理賠自己所遇到的問題。
而關於植牙費用是否在保險理賠範圍內，應依照各公司保障條款規定，或洽詢自己的保險業務專員。
以下會列舉一些植牙保險不理賠的狀況讓各位參考：
-
缺牙形成原因：不同的缺牙問題形成原因，有可能造成保險不理賠。
意外險、醫療險對於車禍等事故造成的缺牙情況，大多會可以進行植牙理賠，但如果是牙周病、蛀牙所造成的缺牙問題，則通常只有牙齒險「有可能」可以理賠。
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保險前就有的問題不理賠：如果保險前牙齒就已經有嚴重問題，並且有醫師診斷證明的話，保險後如果想在植牙，這種情況大多是無法申請理賠的。
甚至有些保險會要求簽約前要先進行口腔健康，才能簽約。
-
患者的狀態會影響保險合約內容：如果患者本來口腔就不太健康、屬於高風險群，又或者是高齡患者投保的情況，都可能會影響投保金額、理賠金額、保障期間等等的保險合約內容。
這類的保險會有年齡上限，高於某個年齡就會無法投保。
植牙保險理賠流程一次看
要特別提醒患者一點，就算自己的植牙可以申請保險理賠，也會有一些資料自己需要備齊，且也不是植牙內的所有費用都可以申請理賠，有些保險是會細分理賠內容的，也有些保險只理賠到某個金額上限，這些都要特別注意。
那以下就來簡單介紹申請植牙保險理賠的流程。
1. 確認保險覆蓋範圍
在接受植牙手術之前，首先要確認您的保險計劃是否涵蓋植牙相關的理賠項目。
不同的保險公司和保單對於植牙的覆蓋範圍可能有所不同，因此仔細檢查保單內容是必要的。
2. 準備申請植牙保險理賠需要的資料
- 醫師診斷證明書：這是醫生對您植牙治療的正式證明，說明治療的必要性和細節，需包含醫生的簽名和診斷日期。
- 病歷紀錄：包括植牙前後的病歷、治療計劃和醫生的診斷報告，這些紀錄有助於證明治療過程的必要性。
- X光片：顯示口腔結構和牙齒狀況，是評估植牙必要性的重要依據。
- 醫療收據：包括手術費、植入物費用等所有相關的醫療收據，提供治療成本的明確記錄。
3. 提交理賠申請
在手術完成後，將準備好的文件提交給保險公司，並填寫保險理賠申請表。
確保所有文件的完整性和清晰度，以避免延遲處理。
4. 等待審核
保險公司會對提交的文件進行審核，這個過程可能需要1-3個月的時間。
在此期間，保險公司可能會要求補充資料或進一步的證明文件。
5. 理賠結果通知
一旦審核完成，保險公司將會通知您理賠的結果。
如果申請獲得批准，理賠金額將會按照保單條款支付給您或醫療機構。
6. 溝通與跟進
如有任何問題或不明之處，建議及時與保險公司聯繫，了解理賠進度或解決可能出現的問題。
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蘆洲植牙推薦-李宗翰醫師同時也明白患者害怕看牙的恐懼，不斷精進豐華牙醫軟硬體，讓患者擁有最安心、安全的看牙體驗。
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